新技术，再突破||普定县中医医院成功开展首例内瘘球囊扩张术（PTA），修复血液透析患者“生命线”
来源：本站 发布时间：2025-08-05近日，普定县中医医院成功开展首例超声引导下内瘘球囊扩张术（PTA），以微创方式为一名动静脉内瘘狭窄的维持性血液透析患者成功修复了“生命线”。
对于血液透析患者而言，动静脉内瘘就是维系生命的“生命通道”。当这条通道出现狭窄或堵塞时，若不及时处理，最终可导致内瘘闭塞，无法透析。传统手术需要大切口重建瘘管，将带来新的创伤，此时内瘘球囊扩张术(PTA)对患者而言是一个很好的选择，既不增加大切口创伤，又能修复“生命线”。
66岁的姚先生是一位维持性血液透析近6年的患者，长期于他院规律透析，近一个月，他发现自己的左前臂自体动静脉内瘘震颤明显减弱，透析时血流量严重不足，经常报警，透析效果大打折扣，其所在透析医院建议他到省级三甲医院行内瘘球囊扩张术(PTA)。我院血透中心开科后，姚先生自行前来咨询，并说道：“到上级医院太麻烦了，费时又费力，你们能给我处理就太好了”。我院血透团队对其进行详细检查（包括物理触诊、超声评估），发现其内瘘吻合口上游静脉严重狭窄（B超提示:头静脉瘤样扩张处近心端约3cm处可见明显狭窄，宽约0.7mm，该处PSV:159cm/s，血流量146ml/min），随时有闭塞风险。中心医护人员在详细评估后，与患者进行充分沟通，并消除他的紧张情绪，最终患者选择在我院行内瘘球囊扩张术(PTA)。完善相关术前准备后，帮扶专家伍浩文医师带领团队为其行经超声引导下内瘘球囊扩张术，手术顺利，术后医护人员可明显地触诊到内瘘恢复了强有力的震颤，听诊杂音响亮。术后第二天，姚先生再次使用该内瘘进行透析，透析过程顺利，血流量可满足透析血流量要求。
我院血透中心自6月26日开科以来，以贵州中医药大学第一附属医院、广州市中西医结合医院肾病科、血液透析中心强大技术力量为支撑，能独立开展个体化、多模式的血液净化治疗，现已申报获批成为贵州省城乡居民重大疾病定点救治医疗机构，救治病种为终末期肾病，治疗方式为血液透析、血液滤过、血液灌流。
内瘘球囊扩张术(PTA)科普
01 什么是内瘘球囊扩张术(PTA)
PTA是一种微创介入技术。它通过皮肤上的微小穿刺点，将带有球囊的导管送入内瘘血管的狭窄或闭塞部位。在影像设备（如超声或DSA）引导下，充盈球囊，利用其扩张力将狭窄的血管撑开，恢复血管内径和血流。
02 哪些情况需要做内瘘球囊扩张术(PTA)
1.内瘘狭窄：物理检查异常（震颤/杂音减弱或消失）、超声证实狭窄（通常内径减少>50%)、透析时血流量不足(<200-250ml/min）、静脉压持续升高、透析充分性下降。
2.内瘘血栓形成：常需结合其他技术（如药物溶栓、机械取栓)处理血栓后，再对引发血栓的潜在血管狭窄部位进行PTA。
3.内瘘发育不良：新建内瘘成熟不良，存在限流性狭窄。
4.预防性：对某些高危狭窄进行干预，防止其进展至血栓形成。
03 内瘘球囊扩张术（PTA）的优势
1.微创高效：穿刺点极小，出血少、无需缝合、痛苦小。
2.快速康复：手术时间短，术后即可下床活动，绝大多数患者次日即可正常使用内瘘进行透析。
3.保留血管资源：最大程度保护患者宝贵的自体血管，避免过早消耗可用于建立新瘘的血管段，尤其为未来预留机会。
4.可重复性强：同一部位或不同部位出现新的狭窄，可反复进行PTA治疗。
5.并发症相对较少：相较于开放手术，严重并发症发生率低。
04 术后注意事项
1、密切观察：术后24小时内，勤触摸内瘘震颤（或听杂音），感觉有无减弱或消失。观察穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛加剧。如有异常，立即告知医护人员。
2、保持清洁干燥：穿刺点敷料按要求更换，保持清洁干燥，遵医嘱。
3、避免压迫：严禁在术肢测血压、输液、抽血、提重物、佩戴过紧饰物或衣物、枕着手臂睡觉等。
4.功能锻炼：遵医嘱进行握力球锻炼，促进血流，预防再狭窄。
5.定期监测：坚持每日自我检查内瘘震颤/杂音。严格遵循医嘱回院复查，及时发现并处理可能出现的新狭窄。
6.控制基础病：良好控制血压、血糖、血脂，戒烟，对维护内瘘长期通畅至关重要。
7.合理饮食与水分管理：透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内，避免脱水导致血液粘稠增加血栓风险。
05 温馨提示
当您的内瘘出现震颤减弱、杂音改变、透析血流量不足、静脉压升高或穿刺困难等情况时，务必及时到医院就诊！早期发现问题，早期进行干预，是保障内瘘长期、有效使用的根本。
血透中心电话：0851-38226629
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